La ecografía obstétrica y la observación de bebés

La ecografía obstétrica y la observación de bebés

Prof. Dr. Roberto C. Frenquelli

En los últimos años el desarrollo de la ecografía ha sido extraordinario, tanto en general como también en lo particular vinculado a lo que nos atañe en Desarrollo Temprano.

Hoy en día es difícil encontrar a alguna persona que no haya sido sometida a este tipo de examen médico. Tanto que su alarmante demanda genera preocupación no sólo por el ingente gasto que genera en el sistema de salud, también por el creciente abandono de las prácticas semiológicas clásicas, tan efectivas y favorecedoras del esperable contacto que toda relación médico paciente merece.

En cuanto a la ecografía obstétrica, digámoslo de entrada, resulta evidente que su amplia difusión ha generado una moda tan peligrosa para la economía nacional como para el mejoramiento de la calidad de la asistencia de la embarazada y su familia. La moda, no solamente resulta tal, sino también muchas veces tontería. Las mismas embarazadas buscan “ver” a su niñito intraútero bajo las falsas exigencias que plantea la medicina de oferta mercantilista. Los parteros, por su lado, suelen seguir el dictum de los tiempos, en el mejor de los casos cansados de explicar que tal vez no sean necesarias muchas de las indicaciones; en el peor de los casos, pueden apelar a otros recursos para perder, imaginariamente,  menos tiempo en el examen clásico y oportunas explicaciones a la madre. Creo que ya estamos ante un sobre consumo, muy dirigido desde el complejo médico industrial que no tiene miramientos otros que sus bolsillos.

Sin embargo en este caso, como en casi todos, es aconsejable no “tirar el agua sucia junto al bebé”. La ecografía obstétrica ha venido a iluminar muchos aspectos del desarrollo en la vida intrauterina, mostrando las fases del crecimiento, de la anatomía y fisiología cerebral, cardíaca, respiratoria, digestiva, placentaria, renal. Es un gran método complementario de control del embarazo, resulta útil en maniobras vinculadas a diagnóstico precoz e inclusive terapéuticas. Se habla, con razones, de una Medicina Fetal. Nada puede negar este vasto y aún más prometedor campo. Como pasa con todas las innovaciones tecnológicas lo que importa no es la probabilidad de desatinos sino su uso crítico, con templada visión clínica, con cierta actitud crítica, y contemplación ética.

Es cuando nos preguntamos por la ecografía en la observación de bebés, en las transformaciones clínicas que por si misma impone. La madre, la familia entera, pueden ver al niño en imagen. Luiggia Cresta Scacciati, una analista de Florencia, ha escrito un interesante trabajo titulado “Ecografia  e processi interiori”, dentro de un libro compilado por Gina Ferrara Mori que se titula “Un tempo per la maternità interiore. Gli albori della relazione madre-bambino”. Ver al feto no debe quedar en la cuestión elemental de la imagen cruda, también es brillante ocasión para el espesamiento de la trama imaginaria y el acceso a lo simbólico.

Algo impensado en los tiempos de Esther Bick, la ecografía obstétrica implica un desafío multidisciplinar. Seguramente beneficiaría mucho la preparación psicodinámica de los operadores, tanto técnicos como médicos, atendiendo a las palabras de las madres y acompañantes, buscando dar al momento del estudio un marco diferente sobre todo a la hora de las devoluciones diagnósticas. Puede ser un gran método, complementario también, a los tratamientos de la mujer encinta y su pareja. Lo mismo que la posibilidad de  trabajar sobre las imágenes ya obtenidas, tantas veces se requiera, incluyendo los videos que suelen lograrse. Nuestros alumnos de observación de bebés, seguramente podrían interesarse en esto, preguntando con tino y, fundamentalmente, con curiosidad positiva acerca de lo que se desprende de esas fotos que siempre acompañaran a esas vidas nacientes. La habilidad semiológica clásica es absolutamente compatible; incidir sobre el discurso materno, explorándolo y estimulando su expansión, no es adversario de la ecografía. Como tampoco lo fue la fotografía y las filmaciones para Spitz o los Robertson, pioneros de estos métodos que alguna vez también fueron novedad.